記者從自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉,為進一步提高醫(yī)保資金使用效率,推動醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展,自治區(qū)醫(yī)療保障局、自治區(qū)財政廳、自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合印發(fā)了《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險基金預付管理辦法(試行)》。
《辦法》明確預付金條件及標準,其中定點醫(yī)療機構預付金申請條件是:嚴格履行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議相關約定,基本醫(yī)療保險正常結算滿一個自然年度以上,連續(xù)12個月無中止醫(yī)保協(xié)議,且醫(yī)??冃Э己私Y果為合格以上;財務管理制度健全,經營狀況正常,具有償還能力,且醫(yī)療機構承諾無財產被保全、未履行完畢生效法律文書確認的債務、作為被執(zhí)行人尚未執(zhí)行終結等情形;積極配合醫(yī)療保障部門落實各項醫(yī)保重點工作;積極配合醫(yī)療保障部門開展基金監(jiān)管日常檢查、專項檢查、飛行檢查等工作任務,12個月內無被醫(yī)保行政部門處罰或因欺詐騙保涉嫌犯罪被移送司法機關的情形;近兩年未接受市級及以上醫(yī)療保障部門開展檢查的應先接受檢查。
預付金核定標準是,各統(tǒng)籌地區(qū)以定點醫(yī)療機構前三年基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金月平均支出額為基數(shù),對符合全部申請條件的定點醫(yī)療機構進行預付,預付規(guī)模為1.5個月。
醫(yī)?;痤A付是醫(yī)保支付方式的一種創(chuàng)新探索,是醫(yī)保賦能定點醫(yī)療機構發(fā)展的重要舉措。預付金是醫(yī)保部門提前撥付給符合條件的定點醫(yī)療機構,用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用支出的周轉資金,將有效緩解醫(yī)療機構的現(xiàn)金流壓力,保障醫(yī)療服務的連續(xù)性和穩(wěn)定性。自治區(qū)醫(yī)保局相關負責人表示,隨著醫(yī)保部門與定點醫(yī)藥機構即時結算工作的深入推進,“預付金”作為“賦能金”將進一步促進醫(yī)藥機構、藥品和耗材企業(yè)穩(wěn)健運行,一體推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理,激勵定點醫(yī)藥機構更好地服務參保群眾,為醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展貢獻力量。(記者 梅剛)
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